Последние новости

ХРАНИТЕЛИ СЕМЕЙНОГО ЗДОРОВЬЯ

О семейной медицине, ее задачах, проблемах и перспективах рассказывают  сопредседатели Академического общества семейной медицины Армении: заведующий кафедрой семейной медицины Государственного медицинского университета Армении им. Гераци доктор медицинских наук, профессор Михаил НАРИМАНЯН и доцент той же кафедры Марина ОГАНЯН. 

- Во многих развитых странах семейный врач сегодня - основная фигура в оказании населению первичной медицинской помощи. А как обстоят дела в Армении?

Михаил Нариманян: - В 1997 году вместе с Мариной Оганян мы начали работу по развитию семейной медицины в Армении. У каждого из нас своя предыстория, я пульмонолог взрослых пациентов, Марина Рудольфовна - педиатр. Мы пришли в семейную медицину, имея определенный опыт работы с пациентами в области респираторной патологии и детских болезней. Мы создали Академическое общество семейной медицины, сопредседателями которого являемся и сегодня. Почему академическое? Внимание было направлено на образовательный процесс с акцентом на непрерывном медицинском образовании, в результате которого семейный врач проходит соответствующую подготовку для ведения разнообразных больных с широким кругом заболеваний. Сначала программу финансировал Всемирный банк, позже Академическое общество взяло на себя непрерывность процесса образования врачей первичного звена. Семейный врач должен быть готов к решению многих задач, и чем выше его профессиональный уровень, тем больше проблем пациентов он может решать самостоятельно. По мере его профессионального роста необходимость обращений к узким специалистам снижается и направление больных в специализированные медучреждения  сокращается.

Марина Оганян: - Но и в этом случае семейный врач должен отслеживать процесс лечения и состояние пациента. Оказывая медицинскую помощь всем членам семьи, семейный врач, зная семейный анамнез, применяет интегрированный подход.

В середине ХХ века во многих странах Европы начали возрождать принципы работы семейных врачей. Сегодня в этих странах семейные врачи оказывают порядка 80% всей медицинской помощи. Остальные 20-25% - неотложные случаи, роды, тяжелые состояния, декомпенсированные формы заболеваний. В конце 90-х годов семейная медицина стала внедряться и в Армении. Сегодня уже можно утверждать, что будущее за этой формой организации медпомощи. Хорошо подготовленный семейный врач может работать в объеме той медицинской помощи, которая оказывается в поликлинике со своими узкими специалистами. Его первостепенная задача - сохранять здоровье семьи, а также предупреждать и лечить болезни. Исследования показателей здоровья населения, проведенные в разных странах, дали неожиданный результат: Австралия опередила по многим показателям Великобританию и США, хотя затраты и финансирование здравоохранения там в разы больше. Причина в том, что в Австралии семейные врачи уделяют большое внимание профилактике, не требующей особых затрат, а в США вкладывают финансы даже не во вторичное, а в третичное звено здравоохранения и узкую специализацию, разработку новейших медицинских технологий. Но дорогими, зачастую необоснованными вмешательствами пользуются лишь 20-30% населения. ВОЗ выделяет четыре основных фактора, влияющих на здоровье человека: социально-экономический, куда входит образ жизни, экологический, генетический и медицинский. Здоровье можно улучшить на 50%, изменив образ жизни. Однако соотношение этих факторов зависит от пола, возраста, места проживания и индивидуально-типологических особенностей.

- Насколько распространена семейная медицина в Армении?

Марина Оганян: - Семейная медицина успешно развита в марзах Армении, особенно в селах. Сельские врачи фактически и прежде работали семейными врачами, хотя не имели достаточных знаний и навыков. Но после прохождения  специализированной подготовки уровень оказываемой помощи значительно повысился. Появились образцовые офисы семейных врачей,  покрывающие до 70% необходимой медицинской помощи населению. В городах ситуация сложнее, население предпочитает сразу обращаться к узкому специалисту или в больницу. Для Европы это немыслимо. Там сначала обращаются к семейному врачу, и уже он, если сочтет нужным, направляет пациента к узкому специалисту, которого, как правило, выбирает сам. Но самостоятельно обращаясь к узкому специалисту, мы отнимаем время, которое он мог бы уделить  более сложным больным. С другой стороны, узкий специалист может направить лечение именно на  проблему конкретного органа или системы организма, а не на пациента в целом с оценкой всех факторов, т.е. без холистического, системного подхода. Холистический подход основан на том, что не только все органы и системы человеческого тела, но и физическое, психологическое, эмоциональное состояния взаимосвязаны. Понятие "исцеление" предполагает восстановление нормальной деятельности всего организма с учетом влияния множества факторов. Именно семейный врач должен проводить холистическое моделирование данного пациента, зная его образ жизни, проблемы, идущие с детства, семейные и генетические особенности. Он придерживается главного принципа: лечить не болезнь, а больного, провозглашенного еще Гиппократом.

- Как стать семейным врачом?

Михаил Нариманян: - Чтобы стать семейным врачом, базового медицинского образования недостаточно. Требуется пройти определенное обучение, как и по любой узкой специализации. Международные эксперты высоко оценили разработанную нами специальную унифицированную программу обучения для клинординаторов и переподготовки участковых терапевтов и педиатров, разбитую на 33 модуля: "Мужское здоровье", "Подростковая медицина", "Питание", "Женское здоровье", "Репродуктивное здоровье" и т.д. Чтобы соответствовать требованиям международного стандарта, мы работаем с экспертами стран, где семейная медицина уже показала свою эффективность, стала серьезным инструментом в охране здоровья населения. Узкая медицинская специальность не в состоянии оказывать превентивную профилактическую помощь в необходимом объеме, как это делает первичное звено.

Развитие специальностей, привязанных к патологии отдельного органа, необходимо, но параллельно должна развиваться проблемная медицина, например, кашля, лишнего веса, постоянных болей. Не привязанная к какой-либо системе в качестве определенной нозологической формы проблема никуда не исчезнет. На этом уровне и должен действовать семейный врач, обязанный оказывать квалифицированную междисциплинарную первичную медицинскую помощь вне зависимости от возраста, пола пациента и вида проблемы. Но вводя понятие "первичное", мы ограничиваем пакет оказываемых услуг и должны оптимизировать его так, чтобы создать для семейного врача поле деятельности, во-первых, как специалиста по оказанию первичной помощи и охране здоровья. А во-вторых, обеспечить его необходимую подготовку.

Деятельность Академического общества и является тем механизмом, который позволяет, с одной стороны, самим приобретать международный опыт, с другой – в хорошем смысле слова его тиражировать, распространять среди врачей, которые уже прошли переквалификацию, доверяют нам и с нами работают. Таким образом, создается сеть первичного звена здравоохранения, где возможно внедрение эффективных скрининговых проектов. Сейчас речь идет о скрининге обструктивных болезней легких. Обструкция может сопровождаться клиникой бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких, а может протекать скрыто и от пациента, и от врача. Это вялотекущий, но необратимый процесс. Он будет прогрессировать, поэтому его надо выявить методом скрининга и вести пациента так, чтобы он бросил курить, снизил лишний вес и способствовал сохранению местного иммунитета и нормального дыхательного поведения.

Марина Оганян: - После каждого цикла семейной медицины среди студентов шестого курса университета мы проводим опросы, согласно которым почти 95% студентов выбирают узкие специальности, в основном гинекологию, офтальмологию и хирургию, в том числе кардиохирургию, на их взгляд, в финансовом плане наиболее привлекательные. Поэтому многие страны стали планировать выпуск медицинских кадров. В России сейчас резко сократили места как на бесплатное обучение, так и на платное по узким специальностям, проводя политику кадрового планирования исходя из реальных потребностей здравоохранения. При этом много мест выделяется на подготовку врача общей практики - семейного врача, а также на такие специальности, как фтизиатрия и психиатрия, которые мало кто выбирает. Очень важно, чтобы не было перекосов, когда на 100 гинекологов и хирургов приходится только один врач общей практики. Думаю и нам необходимо уделять особое внимание вопросам планирования специалистов и способствовать тому, чтобы профессия семейного врача становилась более привлекательной и востребованной.

- Как найти своего семейного врача?

Марина Оганян: - Пациент выбирает себе врача не по территориально-участковому принципу, как раньше, а того, кто отвечает его требованиям, ожиданиям, представлениям. Во многих поликлиниках есть стенды с фотографиями врачей и биографическими сведениями о профессиональном пути, опыте работы, достижениях. Семейный врач должен оказывать не только первичную многопрофильную медицинскую помощь, но делать это качественно, на высоком профессиональном уровне так, чтобы пациент доверял ему и чувствовал, что он окружен заботой, вниманием, может рассчитывать на квалифицированную помощь.

- Основная задача Академического общества семейной медицины – работа с семейными врачами. В чем она выражается, как реализуется?

Михаил Нариманян: - Мы ведем непрерывное медицинское образование врачей первичного звена, проводим лекции и обучающие семинары в регионах, привлекая узких специалистов, помогаем в решении юридических и организационных вопросов. Контактируем с семейными врачами  разных стран, консолидируя усилия лучших специалистов в этой области. Только за последние пять лет мы провели более 60 мероприятий, пять международных конференций, в которых приняли участие успешные семейные врачи (армяне по национальности) из Европы и США, добившиеся хороших результатов работы в Великобритании, Швеции, Германии, США... Они знакомят наших врачей с лучшими стандартами, протоколами, клиническими рекомендациями, которые работают в их странах. И это очень важно, ведь сегодня надежды на здоровье нации связывают именно с развитием семейной медицины.

Основная тема:
Теги:

    ПОСЛЕДНИЕ ОТ АВТОРА

    • ЮБИЛЕЙНАЯ ВЫСТАВКА ВАЛМАРА
      2018-05-14 15:30
      726

      В минувшую пятницу в Национальной галерее открылась выставка картин народного художника Армении Володи Маргаряна, больше известного публике как Валмар. Выставка юбилейная, 21 апреля Валмару исполнилось 70 лет. Побывав в трех залах галереи, где представлено 139 его работ, погружаешься в мир произведений художника, созданных почти за пятьдесят лет - с конца семидесятых годов прошлого века по сегодняшний день.

    • ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ АНТИГЮРЗИН БУДЕТ ВОСТРЕБОВАН,
      2018-05-09 15:22
      2168

      говорит в интервью "ГА" директор Института физиологии НАН РА доктор биологических наук Наира АЙВАЗЯН - Г-жа Айвазян, весна - время, когда встреча с пробудившейся от спячки змеей особенно вероятна. Какие обитающие в Армении змеи наиболее опасны?

    • "АЗЕРБАЙДЖАН ВНЕ ЦИВИЛИЗАЦИИ" И НОВЫЕ ИЗДАНИЯ RAA
      2018-05-07 15:00
      872

      За годы своей деятельности фонд RAA выпустил десятки книг о памятниках армянского зодчества, находящихся за пределами границ Республики Армения, как в многочисленных областях исторической Армении, так и в диаспоре, особенно в соседних с ней регионах. Главная работа фонда последних лет - многотомная серия книг, цель которой впервые представить историю Армении по ее гаварам (областям) на основе комплексного изучения исключительно богатых полевых материалов, собранных в научных экспедициях во всех регионах исторической Армении с конца 50-х годов по настоящее время.

    • "МЕТАМОРФОЗЫ" РОБЕРТА ЭЛИБЕКЯНА
      2018-04-27 15:21
      2381

      В Центре им. Игитяна на ереванской улице Абовяна открылась выставка народного художника Армении Роберта Элибекяна. 30 картин, объединенных темой "Метаморфозы", не просто хорошо видны прохожим сквозь огромные окна галереи, они словно вписываются в улицу, становясь частью ее декора.






    ПОСЛЕДНЕЕ ПО ТЕМЕ

    • ПЕРВЫЕ ЛАСТОЧКИ ЛЕТА
      2018-05-16 12:24
      613

             Специалисты исследовательского центра питания и проблем старения в Университете Тафтса утверждают, что вишня и черешня содержат больше антиоксидантов, чем черника, ежевика, клубника и малина

    • МЫЛЬНАЯ ОПЕРА
      2018-05-09 13:39
      1515

      Как часто стоит мыть руки? По советам врачей - по мере необходимости: пришел с улицы - добро пожаловать к водопроводному крану, и не важно, как долго ты пробыл вне дома, микробов на улице и в общественных местах несоизмеримо больше.

    • Скорая помощь из-за блокировки улиц не успевает вовремя на вызовы
      2018-05-02 13:00
      107

      Митингующие в Ереване, сегодня с раннего утра перекрывшие многие улицы столицы, не мешают передвижению машин Службы скорой помощи и открывают им путь, однако, если улицы блокированы автомобилями протестующих, то проезд затрудняется, и в связи с этим продолжительность выезда бригады медиков на тот или иной вызов увеличивается. Об этом сообщила директор ЗАО "Скорой медицинской помощи" Тагуи Степанян.

    • Ударила машина со скрытыми номерами: годовалый ребенок скончался в Ереване
      2018-04-26 12:16
      173

      Виновником ДТП стал водитель машины с закрытыми номерами, который скрылся с места преступления, передает armeniasputnik.am.