— Сегодня Национальный
институт здравоохранения работает по двум основным направлениям. Первое – это сбор
и анализ здравоохранной статистики. Ежегодно мы анализируем медико-санитарные данные,
которые получаем из всех медицинских учреждений Армении. Это заболеваемость,
человеческие ресурсы, больницы, количество коек, отделений и т.д. Второе
направление – постдипломный непрерывный процесс медицинского образования. Это
недельные или двухнедельные курсы для врачей разных специальностей. В 2014 году
в рамках этого направления мы провели большую тренинговую программу, в которой
приняли участие 2706 специалистов, из которых более 2000 семейных врачей.
Программа была предусмотрена для специалистов первичного звена на местах —
врачей поликлиник и женских консультаций, семейных врачей.
Тренинг прошел в рамках большой скрининговой программы по
инфекционным болезням, диабету, артериальной гипертонии и онкологическим
заболеваниям. Нашим институтом были разработаны руководящие указания по
скринингу сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и рака шейки
матки. Проводятся также курсы для медсестер и организаторов здравоохранения. Но
образовательный компонент пока небольшой. Мы занимаемся и разработкой
клинических рекомендаций по лечению и предотвращению различных заболеваний. Еще
одно направление – создание нормативной базы системы здравоохранения. В нашем
институте были разработаны национальные программы по здоровому образу жизни, по
травматизму и нормативные документы, касающиеся истории болезни, различных форм
отчетности и т.д.
Кроме того, ведутся исследования в области общественного
здравоохранения, касающиеся факторов риска, например, курения, алкоголя,
использования наркотических средств. Используется информация, получаемая из
разных источников, в том числе из полиции. Эти данные обрабатываются и публикуются
в издаваемом нами ежегоднике. Два раза в год выходит и сборник научных статей,
принятый ВАКом и соответствующий всем требованиям научного издания.
— Какое
практическое значение имеет выполняемая вашим институтом работа?
— Мы тесно сотрудничаем с Министерством здравоохранения.
Предоставляемые нашим институтом статистические и аналитические данные
используются для принятия решений, на их основании разрабатываются
государственные программы.
— То есть
деятельность вашего института не имеет отношения к практической медицине?
— Прежде наш институт занимался повышением квалификации
врачей. Но потом функции нашего института значительно расширились и несколько
изменились. Теперь это Национальный институт здравоохранения, а практическая
медицина и здравоохранение – разные понятия. Однако в наши функции входит и
разработка клинических рекомендаций, что непосредственно связано с практической
медициной.
— Но сейчас
появляются новые медицинские технологии, методы диагностики. Где проходят подготовку
врачи, чтобы иметь представление о последних достижениях медицинской науки?
— Вопросами повышения квалификации врачей и клинической
ординатурой сегодня занимается Государственный медицинский университет. Но в
наших планах расширение рамок непрерывного медицинского образования,
налаживание более тесных контактов с профессиональными медицинскими
организациями. Это союзы, ассоциации — хирургов, травматологов и т.д., которые
в других странах, в том числе и в России, достаточно активно вовлечены в процесс
непрерывного медицинского образования.
— Как они
участвуют в этом процессе?
— Профессиональные медицинские организации проводят
симпозиумы, семинары, научно-практические конференции, на которых врачи из
регионов получают доступ к новой информации, знакомятся с последними
достижениями медицинской науки. Мы намерены еще более активно участвовать в
проведении подобных мероприятий, а также долгосрочных и краткосрочных
медицинских программ.
— Те, кто прошел
ваши тренинги в 2014 году, получили новые знания?
— Безусловною. Наши руководящие указания были разработаны
на основе лучших европейских данных. И это, несомненно, будет иметь
практическое значение. Сегодня работающий в селе специалист может объяснить
своему пациенту, как бросить курить или как контролировать свой вес, он вовремя
направит женщину к гинекологу, чтобы избежать развития тяжелых заболеваний. Мы
проводили тесты до и после прохождения курса обучения. Как показали результаты,
хотя наши врачи имели достаточно хорошее базовое образование, но после тренинга
они значительно лучше справлялись с тестами, активизировали имеющиеся знания,
ознакомились с новыми лекарственными препаратами, последними методами
диагностики. Повысился и уровень консультации больного. Работающий в провинции
врач стал лучше ориентироваться при необходимости направить пациента на
дальнейшее лечение. Существуют инструменты, помогающие специалисту сохранять
хорошую профессиональную форму. Это интернет, учебные программы, а также
законодательство, которое требует, чтобы врач минимум раз в пять лет проходил
обучение. Этим занимается и Медицинский университет, а мы видим свою роль в
том, чтобы расширить нашу деятельность в процессе непрерывного медицинского
образования, приблизить науку к практическому врачу.
— Какие
практические результаты дали проведенные тренинги?
— Как я уже говорил, после прохождения тренинга в 2014
году наши специалисты начали проводить скрининговые программы на местах по
онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Чтобы иметь более точные
данные по заболеваемости и выявлению, должно пройти определенное время. Эти
данные мы получим только к концу текущего года.
— Кто проводит
ваши образовательные программы?
— Мы заключаем договоры со специалистами разных профилей,
в зависимости от направленности программы, а также привлекаем к этой работе
юристов. У нас часто проводятся программы по здравоохранному законодательству
для организаторов здравоохранения. Это очень важное направление, которое у нас
часто выпадает из поля зрения, но сейчас принято говорить, что наступила эра
законодательного здравоохранения. Действуют много здравоохранных программ,
которые позволяют решать медицинские проблемы именно в плоскости
законодательства.
— Что надо
изменить в сфере законодательства?
— Совершенствование законодательства должно происходить
перманентно, потому что возникают новые вызовы, с которыми приходится бороться
законодательными методами, например, курение, алкоголь, нездоровая пища. Тут
законодательство играет очень важную роль.
— Какие проблемы
здравоохранения Армении требуют особого внимания?
— У нас профессиональная медицина, и по крайней мере
инфекционные заболевания не являются такой серьезной проблемой, как во многих
других странах. Но у нас много заболеваний, связанных с образом жизни, что отражается
на состоянии здоровья населения в возрасте до 65 лет. Это такие факторы риска,
как курение, алкоголь, гиподинамия, нездоровая пища, в частности,
злоупотребление красным мясом, газированными напитками, копчеными изделиями.
Тут показателен опыт Финляндии, где состояние здоровья населения стало
серьезнейшей национальной проблемой, но ее удалось разрешить с помощью
национальных здравоохранных программ и соответствующего законодательства. В
результате принятых мер продолжительность жизни населения Финляндии значительно
увеличилась. Нам тоже необходимо активно работать в этом направлении.
— Вы стали
директором Национального института здравоохранения сравнительно недавно. Что
удалось сделать за это время? Каковы ближайшие планы?
— Мы завершили программы, которые были начаты раньше,
например – издание сборников, реализация уже действующих программ. Проведена
паспортизация марзов, выпущен статистический сборник, куда вошли данные по
здравоохранным показателям 10 марзов, выпустили 25 клинических рекомендаций. А
что касается планов, то надо активно развивать информационно-аналитическое
направление, более детально представлять данные по заболеваемости, медицинскую
и медико-санитарную информацию с мест, выпускать больше
информационно-аналитических обзоров и проводить больше исследований на
национальном и региональном уровнях, например, по распространенности тех или
иных факторов риска. Большое внимание будет уделяться и исследованиям,
связанным с качеством медицинского обслуживания, его доступностью как физической,
что актуально в регионах, так и финансовой. Предполагается усилить работу с
профессиональными медицинскими организациями и развивать систему непрерывного
медицинского образования. Особое внимание будет уделяться нормативным
документам. Настало время, когда документы спасают больше жизней, чем лечение.
Это касается нормативных документов по иммунизации, доступности лекарств и всей
системы медицинского обслуживания.
Тренинг прошел в рамках большой скрининговой программы по
инфекционным болезням, диабету, артериальной гипертонии и онкологическим
заболеваниям. Нашим институтом были разработаны руководящие указания по
скринингу сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и рака шейки
матки. Проводятся также курсы для медсестер и организаторов здравоохранения. Но
образовательный компонент пока небольшой. Мы занимаемся и разработкой
клинических рекомендаций по лечению и предотвращению различных заболеваний. Еще
одно направление – создание нормативной базы системы здравоохранения. В нашем
институте были разработаны национальные программы по здоровому образу жизни, по
травматизму и нормативные документы, касающиеся истории болезни, различных форм
отчетности и т.д.
Кроме того, ведутся исследования в области общественного
здравоохранения, касающиеся факторов риска, например, курения, алкоголя,
использования наркотических средств. Используется информация, получаемая из
разных источников, в том числе из полиции. Эти данные обрабатываются и публикуются
в издаваемом нами ежегоднике. Два раза в год выходит и сборник научных статей,
принятый ВАКом и соответствующий всем требованиям научного издания.
— Какое
практическое значение имеет выполняемая вашим институтом работа?
— Мы тесно сотрудничаем с Министерством здравоохранения.
Предоставляемые нашим институтом статистические и аналитические данные
используются для принятия решений, на их основании разрабатываются
государственные программы.
— То есть
деятельность вашего института не имеет отношения к практической медицине?
— Прежде наш институт занимался повышением квалификации
врачей. Но потом функции нашего института значительно расширились и несколько
изменились. Теперь это Национальный институт здравоохранения, а практическая
медицина и здравоохранение – разные понятия. Однако в наши функции входит и
разработка клинических рекомендаций, что непосредственно связано с практической
медициной.
— Но сейчас
появляются новые медицинские технологии, методы диагностики. Где проходят подготовку
врачи, чтобы иметь представление о последних достижениях медицинской науки?
— Вопросами повышения квалификации врачей и клинической
ординатурой сегодня занимается Государственный медицинский университет. Но в
наших планах расширение рамок непрерывного медицинского образования,
налаживание более тесных контактов с профессиональными медицинскими
организациями. Это союзы, ассоциации — хирургов, травматологов и т.д., которые
в других странах, в том числе и в России, достаточно активно вовлечены в процесс
непрерывного медицинского образования.
— Как они
участвуют в этом процессе?
— Профессиональные медицинские организации проводят
симпозиумы, семинары, научно-практические конференции, на которых врачи из
регионов получают доступ к новой информации, знакомятся с последними
достижениями медицинской науки. Мы намерены еще более активно участвовать в
проведении подобных мероприятий, а также долгосрочных и краткосрочных
медицинских программ.
— Те, кто прошел
ваши тренинги в 2014 году, получили новые знания?
— Безусловною. Наши руководящие указания были разработаны
на основе лучших европейских данных. И это, несомненно, будет иметь
практическое значение. Сегодня работающий в селе специалист может объяснить
своему пациенту, как бросить курить или как контролировать свой вес, он вовремя
направит женщину к гинекологу, чтобы избежать развития тяжелых заболеваний. Мы
проводили тесты до и после прохождения курса обучения. Как показали результаты,
хотя наши врачи имели достаточно хорошее базовое образование, но после тренинга
они значительно лучше справлялись с тестами, активизировали имеющиеся знания,
ознакомились с новыми лекарственными препаратами, последними методами
диагностики. Повысился и уровень консультации больного. Работающий в провинции
врач стал лучше ориентироваться при необходимости направить пациента на
дальнейшее лечение. Существуют инструменты, помогающие специалисту сохранять
хорошую профессиональную форму. Это интернет, учебные программы, а также
законодательство, которое требует, чтобы врач минимум раз в пять лет проходил
обучение. Этим занимается и Медицинский университет, а мы видим свою роль в
том, чтобы расширить нашу деятельность в процессе непрерывного медицинского
образования, приблизить науку к практическому врачу.
— Какие
практические результаты дали проведенные тренинги?
— Как я уже говорил, после прохождения тренинга в 2014
году наши специалисты начали проводить скрининговые программы на местах по
онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Чтобы иметь более точные
данные по заболеваемости и выявлению, должно пройти определенное время. Эти
данные мы получим только к концу текущего года.
— Кто проводит
ваши образовательные программы?
— Мы заключаем договоры со специалистами разных профилей,
в зависимости от направленности программы, а также привлекаем к этой работе
юристов. У нас часто проводятся программы по здравоохранному законодательству
для организаторов здравоохранения. Это очень важное направление, которое у нас
часто выпадает из поля зрения, но сейчас принято говорить, что наступила эра
законодательного здравоохранения. Действуют много здравоохранных программ,
которые позволяют решать медицинские проблемы именно в плоскости
законодательства.
— Что надо
изменить в сфере законодательства?
— Совершенствование законодательства должно происходить
перманентно, потому что возникают новые вызовы, с которыми приходится бороться
законодательными методами, например, курение, алкоголь, нездоровая пища. Тут
законодательство играет очень важную роль.
— Какие проблемы
здравоохранения Армении требуют особого внимания?
— У нас профессиональная медицина, и по крайней мере
инфекционные заболевания не являются такой серьезной проблемой, как во многих
других странах. Но у нас много заболеваний, связанных с образом жизни, что отражается
на состоянии здоровья населения в возрасте до 65 лет. Это такие факторы риска,
как курение, алкоголь, гиподинамия, нездоровая пища, в частности,
злоупотребление красным мясом, газированными напитками, копчеными изделиями.
Тут показателен опыт Финляндии, где состояние здоровья населения стало
серьезнейшей национальной проблемой, но ее удалось разрешить с помощью
национальных здравоохранных программ и соответствующего законодательства. В
результате принятых мер продолжительность жизни населения Финляндии значительно
увеличилась. Нам тоже необходимо активно работать в этом направлении.
— Вы стали
директором Национального института здравоохранения сравнительно недавно. Что
удалось сделать за это время? Каковы ближайшие планы?
— Мы завершили программы, которые были начаты раньше,
например – издание сборников, реализация уже действующих программ. Проведена
паспортизация марзов, выпущен статистический сборник, куда вошли данные по
здравоохранным показателям 10 марзов, выпустили 25 клинических рекомендаций. А
что касается планов, то надо активно развивать информационно-аналитическое
направление, более детально представлять данные по заболеваемости, медицинскую
и медико-санитарную информацию с мест, выпускать больше
информационно-аналитических обзоров и проводить больше исследований на
национальном и региональном уровнях, например, по распространенности тех или
иных факторов риска. Большое внимание будет уделяться и исследованиям,
связанным с качеством медицинского обслуживания, его доступностью как физической,
что актуально в регионах, так и финансовой. Предполагается усилить работу с
профессиональными медицинскими организациями и развивать систему непрерывного
медицинского образования. Особое внимание будет уделяться нормативным
документам. Настало время, когда документы спасают больше жизней, чем лечение.
Это касается нормативных документов по иммунизации, доступности лекарств и всей
системы медицинского обслуживания.
