* Спецлитературы на армянском мало
* Костный матрикс — детище института
* Врачи хотят, умеют, но не всегда могут обеспечить больным самую эффективную медицинскую помощь
Медицина, разумеется, не всесильна. Но ее возможности значительно больше тех, что используются в широкой лечебной практике. Обвинять в этом врачей и руководителей медицинских учреждений неправомерно. Причина этой проблемы в том, что современные медицинские технологии — очень дорогостоящие, а бюджет здравоохранения весьма ограничен. Поэтому достижения медицинской науки доступны не всем. Эта проблема особенно остро стоит в ортопедии и травматологии, где часто используются сложные металлические конструкции, биологические трансплантаты и другие дорогостоящие материалы и препараты. Сотрудниками Научного центра травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения РА был сделан ряд разработок, значительно повышающих эффективность лечения, однако весьма скромный бюджет здравоохранения ограничивает их широкое применение. К сожалению, объемы госзаказа невелики, поэтому рассчитывать на применение современных медицинских технологий могут только обеспеченные больные. И все же, несмотря на объективные сложности, институт остается одним из лучших медучреждений Армении, а высококвалифицированный коллектив НИИ успешно сочетает научную, учебную и практическую работу.
ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ БЫЛ ОСНОВАН В 1946г. и стал первым научно-медицинским центром республики этого направления. Организатором и первым директором НИИ стал профессор Христофор Айрапетович Петросян – основатель научной и практической школы травматологии и ортопедии в Армении. В первые послевоенные годы институт специализировался на лечении и реабилитации инвалидов Великой Отечественной войны. Здесь получили медицинскую помощь более 21000 участников ВОВ. Дальнейшая деятельность института была связана с лечением травм мирного времени, врожденных и приобретенных пороков и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детского и взрослого контингента больных. Уже в те годы быстро осваивались и внедрялись в повседневную практику передовые по тем временам методы хирургического лечения, использовались устройства для восстановления функций конечностей. Активно налаживались профессиональные связи. Армянские травматологи проходили стажировку, аспирантуру и докторантуру в лучших научно-медицинских центрах СССР. Институт травматологии и ортопедии быстро повышал практический и научный уровень кадров и вскоре стал одним из ведущих многопрофильных медицинских центров СССР этого направления.
На протяжении многих лет институт успешно совмещает научную и практическую работу с учебной. Это позволило открыть целый ряд отделений травматологии и ортопедии в различных медучреждениях Еревана и других городов Армении. Практически все имеющиеся в республике кадры специалистов этого профиля были подготовлены в стенах этого института.
— Наш Центр является крупной учебной базой Ереванского государственного медицинского университета и Национального института здравоохранения РА, — рассказывает директор Научного центра травматологии и ортопедии, профессор Вачаган АЙВАЗЯН. – Мы координируем всю травматологическую помощь в республике, разрабатываем методологические рекомендации, медицинские протоколы, ежемесячно проводим выездные научные семинары, знакомим специалистов с последними научными достижениями и новыми методами лечения, разбираем сложные случаи. Сотрудники нашего центра активно участвуют в работе Ассоциации травматологов и ортопедов Армении и Международной организации травматологов-ортопедов (SICOT). Делается все возможное для повышения профессионального уровня армянских специалистов. Наши врачи направляются на стажировку в ведущие зарубежные медицинские центры, участвуют в международных конференциях, ведут большую исследовательскую работу. Особое внимание уделяется подготовке молодых кадров, их профессиональному становлению и научной работе. Однако в последние годы мы все чаще сталкиваемся с одной и той же проблемой – многие, даже очень хорошие выпускники Медицинского университета, очень слабо или вообще не владеют языками, кроме армянского, и это очень мешает их профессиональному росту. Специальной литературы на армянском языке недостаточно, поэтому без знания русского и английского языков практически невозможно приобрести современные знания. Думаю, это проблема не только молодых врачей, она существует и в других областях профессиональной деятельности. И все же наши специалисты среднего и старшего поколений прилагают максимум усилий, чтобы сохранить высокий профессиональный уровень института, подготовить достойную смену. И нам это пока удается. Наш институт является лучшим научно-медицинским центром этого направления на Южном Кавказе, — сказал профессор В.Айвазян.
СПЕЦИФИКА ТРАВМАТОЛОГИИ ТАКОВА, ЧТО СПЕЦИАЛИСТАМ ЧАСТО ПРИХОДИТСЯ СТАЛКИВАТЬСЯ с многочисленными и сочетаемыми травмами, ситуациями, требующими экстренной помощи, необходимостью быстро и безошибочно принимать решения. Катастрофическое Спитакское землетрясение, необходимость оказания помощи огромному числу пострадавших еще раз подтвердили очень высокий медицинский и организационный уровень центра. Усилиями сотрудников института удалось восстановить здоровье и трудоспособность 1398 пострадавшим от землетрясения. Армения еще не успела оправиться от спитакской трагедии, как началась Карабахская война. И вновь Центр травматологии и ортопедии оказался на переднем крае. Пригодился и опыт лечения боевых ранений, накопленный в конце 40-х годов, и современные медицинские технологии. В центре была оказана высококвалифицированная медицинская помощь 1177 раненым. Усилиями врачей многие из них, несмотря на тяжелые травмы, вернулись к полноценной активной жизни.
Но даже когда не происходит национальных трагедий, травматологи не остаются без дела. Число несчастных случаев и тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата не убывает. Принятые в мире медицинские протоколы не всегда приемлемы в лечебной практике нашей страны. Травматология – область очень дорогостоящая. Замена поврежденных костей, их фрагментов, суставов требует колоссальных затрат. Еще в советские годы, когда бюджет здравоохранения был несравнимо больше, чем в новое время, научная медицина СССР ориентировалась на разработку не только эффективных, но и доступных по цене для широкого практического использования методов лечения различных заболеваний.
— Сотрудниками нашего института были разработаны медицинские технологии, которые с успехом применялись во многих медицинских центрах СССР, — рассказывает заместитель директора Центра травматологии и ортопедии, кандидат биологических наук Татевик ХАНАМИРЯН. – Детище нашего института – костный матрикс, который уже более 30 лет успешно применяется при лечении различных патологий костной системы. Впервые в СССР в нашем НИИ были проведены теоретические и экспериментальные исследования возможностей замещения костных дефектов новым биотрансплантационным материалом. В дальнейшем этот метод был значительно усовершенствован.
НАШ ИНСТИТУТ ИМЕЕТ ЕДИНСТВЕННЫЙ В АРМЕНИИ КОСТНЫЙ БАНК. К сожалению, в нашей стране нет закона, позволяющего использовать кости погибших, поэтому мы используем материал, полученный в результате ампутаций конечностей. В нашем институте разработана очень эффективная методика обработки и хранения костного материала. Кости декальцинируются, превращаются в мягкий белковый материал, которому в процессе операции придается необходимая форма. В течение послеоперационного лечения матрикс быстро адаптируется в организме больного и впоследствии работает как своя кость. Этот метод лечения во многих случаях значительно более эффективен, чем использование других трансплантатов, так как после определенной обработки ткань мактрикса сохраняет все необходимые для регенерации качества. Но, к сожалению, эта очень эффективная, но дорогостоящая методика не всегда применима. Ни наш институт, ни преобладающая часть больных не в состоянии оплатить этот метод лечения. Разумеется, медицинская помощь оказывается всем нашим больным, но из-за финансовых ограничений в большинстве случаев нам приходится применять менее эффективные методы лечения и восстановления функций поврежденных конечностей.
Хорошая экспериментальная база, разнопрофильные лаборатории — гордость нашего института. Травматология – область комплексных знаний. Научные разработки требуют участия физиологов, молекулярных и клеточных биологов, анатомов, морфологов, химиков и т.д. Поэтому наряду с врачами в нашем институте работают и специалисты перечисленных профилей. Нам приходится использовать сложные комбинации искусственных и естественных трансплантатов. Вариаций восстановления поврежденных костей множество и в каждом конкретном случае мы выбираем то, что обеспечит максимальное восстановление утраченных в результате травм или заболевания функций опорно-двигательного аппарата. В нашем институте разработаны и другие эффективные методы лечения травм и заболеваний костной системы. Остается надеяться, что государство решит, наконец, экономические проблемы, увеличит финансирование здравоохранения, задействует и другие механизмы оплаты лечения. Мы верим, что это время придет и все наши больные, независимо от их материального положения и социального статуса, смогут получать медицинскую помощь в полном объеме с использованием достижений науки и передовых технологий, — сказала Татевик Ханамирян.