ОДИН ИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ РАЗВИТИЯ СТРАНЫ
С середины ХХ века младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и практически неизменно используется как один из важных факторов при классификации стран по уровню жизни населения. Поэтому неудивительно, что этот показатель всегда находится в центре внимания не только медиков, но и общества в целом.
ПО СЛОВАМ НАЧАЛЬНИКА ОТДЕЛА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРМЕНИИ КАРИНЕ САРИБЕКЯН, с 1990 года ежегодно проводится мониторинг и анализ структуры этого показателя. Цель — определить основные причины младенческой смертности. Для справки: коэффициент младенческой смертности (КМС) выражается в промилле и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 живорожденных данного года. Следует отметить, что в начале 90-х уровень младенческой смертности был достаточно высок и составлял 18,6 промилле, из которых 50% детей умирали до месяца, а остальные после месяца жизни.
— Какова ситуация на сегодняшний день?
— На протяжении последних десяти лет наблюдалось снижение коэффициента младенческой смертности в основном за счет уменьшения смертности от болезней органов дыхания и диарейных заболеваний. Кроме того, все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период (начиная с 28-й недели беременности и до 7 суток жизни), а также от врожденных пороков развития. Так, удельный вес смертности детей в Армении в постнеонатальном периоде за последние 10 лет сократился с 50% до 30 %, и это подтверждается не только официальными данными, но и результатами альтернативных исследований, — говорит Карине Сарибекян.
Спад детской смертности эксперты связывают с осуществляемыми в сфере здравоохранения целевыми программами. Например, уже 2 года по всей стране женщинам начиная с 22 недель беременности выдаются именные родовые сертификаты, где четко записано, что их роды оплачиваются государством. Помимо этого, с 1 января 2011 года стартовала программа "Сертификата здоровья детей", которая гарантирует реально бесплатное медицинское обслуживание детей от 0 до 7 лет. Детям указанного возраста выдаются сертификаты, по предъявлении которых в медицинских учреждениях они получают бесплатное медобслуживание, включая проведение операций. Добавим, что помимо сертификации бесплатного лечения, начиная с этого года всем новорожденным в Армении выдаются паспорта здоровья, которые содержат все сведения о младенце, а также памятку для родителей.
— Тем не менее, от каких факторов зависит состояние здоровья детей первого года жизни?
— Это интегральный показатель, включающий состояние здоровья матерей, социально-экономические и психологические факторы, качество оказания медицинской помощи в родильных домах, в детских медучреждениях. С каким здоровьем родились дети, какая помощь была оказана сразу после рождения и в первый месяц жизни, какая велась профилактическая, лечебная работа, таково будет и состояние здоровья ребенка. Сухой язык статистики говорит о том, что 70% смертности детей первого года жизни происходит в течение первого месяца жизни. Это, разумеется, младенцы, имевшие очень серьезные проблемы здоровья. В смертности детей второго полугодия жизни очень большую роль играет семья. В семьях асоциальных гораздо чаще происходят и несчастные случаи с детьми, и случаи запущенных заболеваний. Доказательство сказанному — исследования, которые проводились как в 2005 году, так и в этом году. Они свидетельствуют, что уровень младенческой смертности более чем в 2 раза выше в неблагополучных семьях.
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ, ПО ДАННЫМ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ, В 2010 ГОДУ коэффициент младенческой смертности по сравнению с 2009 годом увеличился с 10,35 до 11, 3 промилле. Кроме того, как это ни странно, самый высокий показатель в столице. По словам Карине Сарибекян, зафиксированное увеличение — результат перехода на принятую в международной практике систему учета и статистики смертей новорожденных.
— По стандартам Всемирной организации здравоохранения, ребенок считается живорожденным, если после рождения он не только самостоятельно сделал хотя бы один вдох, но и проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры. Кроме того, мы инициировали принятие изменений в закон "О загсах", которые теперь позволяют регистрировать роды и смерть по месту смерти ребенка. Это очень важный момент, поскольку до внесения изменений в 2009 году только в отделении детской реанимации новорожденных университетской больницы N1 ЕрГМУ им. Мх.Гераци, куда в основном попадают тяжелые дети со всей республики, 83% случаев смертей детей от 0 до 28 дней не было зарегистрировано, а в 2010 году уже 43%. Сокращение недорегистрации случаев смерти новорожденных и привело к повышению показателя младенческой смертности. Показатель неонатальной смертности в столице больше, чем в областях, так как эти случаи регистрируются медучреждением по факту места смерти ребенка. В реалии анализ смертности младенцев по месту жительства родителей ребенка показывает, "что на самом деле все наоборот" — на сельском уровне смертность младенцев почти 2 раза выше, чем в городе, — поясняет Карине Сарибекян.
Младенческая смертность — один из демографических показателей уровня развития страны и происходящих в ней экономических и социальных изменений. В то же время по уровню, динамике и структуре причин младенческой смертности можно судить и о степени эффективности деятельности органов здравоохранения. К чему мы это? Дело в том, что смертность младенцев в нашей стране, несмотря на ее заметное сокращение, все еще остается почти в два раза выше, чем в развитых экономических странах мира.
