заявил, отвечая на вопросы "Горячей линии" "ГА", министр здравоохранения РА Арутюн КУШКЯН
Саркис Аветисян, служащий:
— Что делается для развития профилактической медицины?
— Концепция развития здравоохранения предусматривает усиление первичного звена — поликлиник и амбулаторий, которые должны взять на себя основной объем медицинской помощи населению. Уже действует институт семейных врачей, осуществляющий мониторинг и оказание первичной врачебной помощи в семейных группах. Работа по профилактике заболеваний получила поддержку Всемирного банка, который взял на себя финансирование программы по семейной медицине.
Построено 100 амбулаторий семейных врачей в рамках кредитной программы ВБ и 50 амбулаторий по другим программам. Они оснащены современным оборудованием и кадрами, прошедшими специальную подготовку. Но институт семейного врача еще сформирован не полностью, поэтому параллельно действуют участковые терапевты и педиатры. Семейные врачи пока в основном работают в марзах, где они очень востребованы, а горожане могут выбрать либо семейного врача, либо участкового терапевта и педиатра. Они также имеют право выбора медицинского учреждения. Растет бюджетное финансирование социальных сфер. Увеличение финансирования первичного звена намечено и на 2008г. , на что правительством предусмотрено 20 млрд драмов, то есть на 3, 3 млрд больше, чем в 2007г.
В поликлиниках и амбулаториях бесплатная медицинская помощь не только участковых или семейных врачей, но и узких специалистов предоставляется бесплатно всему населению. Лабораторно-диагностические исследования предоставляются также бесплатно. Правительство РА уже несколько лет подряд выделяет средства на приобретение поликлиниками ряда медицинских препаратов, которые бесплатно выдаются пациентам с определенными заболеваниями, а также представителям социально необеспеченных слоев населения. Бесплатные лекарства выдаются и больным, страдающим социальными заболеваниями и состоящим на диспансерном учете. В 2008г. на приобретение лекарств для детей предусмотрено 450 млн драмов и 890 млн драмов для взрослых, что на 40 млн больше, чем в 2007г.
Продолжается усовершенствование первичной помощи по принципу общей семейной практики, прорабатываются правовые, организационные, финансовые вопросы, научно-методическое сопровождение проводимой реформы.
— Арам Петросян, инженер:
— Какова политика здравоохранения в обеспечении медучреждений современным оборудованием? Почему приватизированным медучреждениям, которые обслуживают огромную часть населения, не оказывается помощь в техническом оснащении?
— Одна из важнейших задач МЗ РА — повышение уровня здравоохранения в марзах и обеспечение конституционного права населения на получение квалифицированной и доступной медицинской помощи на местах. Медучреждения марзов остались государственными, они требуют реформирования и помощи государства. Правительство РА уже несколько лет централизованно приобретает современное медицинское оборудование и направляет его в основном в марзы. В ноябре 2007г. начала действовать программа ВБ по модернизации и оптимизации медицинских центров 10 марзов. В рамках кредитной программы ВБ договор с правительством РА предусматривает капитальный ремонт и обеспечение современным медицинским оборудованием по 1 больнице каждого марза. Из выделяемых каждому марзу 2 млн долл. 1 млн долл. запланирован на ремонт и 1 млн долл. на современное оборудование.
Приватизация медучреждений — часть проводимых реформ. Она позволила привлечь в здравоохранение частные инвестиции, сыграла положительную роль в развитии системы. Созданы новейшие медицинские центры, где лечение и диагностика соответствуют мировым стандартам. Но согласно порядку, установленному правительством РА, приватизированные медучреждения Еревана могут получать от государства медицинское оборудование только в аренду. Так, медицинский центр "Армения" в рамках договора между правительствами РА и Японии получил в аренду на сумму 5 млн долл. современную диагностическую аппаратуру.
Анна Погосян, педагог:
— Каков порядок распределения госзаказа? Удастся ли увеличить объем бесплатной медицинской помощи?
— В рамках основных государственных программ, принимаемых в конце года вместе с бюджетом, Государственное агентство здравоохранения осуществляет оплату медучреждений за оказание медицинских услуг и заключает с ними договоры независимо от форм собственности. 29. 10. 2007г. мной подписан приказ о новом порядке предоставления госзаказа, который предусматривает мониторинг выделяемых на госзаказ финансовых средств и контроль за соответствием уровня материально-технической базы, наличием лицензий, соответствующих кадров и т. д. Председателем комиссии является министр здравоохранения, а обсуждение заявок на получение госзаказа проводится в присутствии руководителей медучреждений на заседании комиссии. Мониторинг будет проводиться каждый квартал.
Приватизированные медицинские учреждения также могут получить госзаказ при наличии указанных выше условий. По сравнению с 2007г. в 2008г. объем госзаказа возрос на 24% и составил 54, 6 млрд драмов. Чтобы снизить коррупционные риски, МЗ РА планирует увеличить финансирование стационаров, приблизив государственную оплату госзаказов к реальным ценам. В 2008г. на стационарную службу в бюджете выделено 19, 2 млрд драмов, что на 3, 1 млрд больше, чем в 2007г. Предусмотрено и повышение зарплаты медицинских работников. В 2008г. увеличится и обеспечение лекарственными препаратами социально незащищенных слоев населения, а также на 9000 случаев возрастет объем бесплатной медицинской помощи в стационарах. По поручению премьер-министра РА на родовспоможение будет дополнительно выделен 1 млрд драмов, что позволит увеличить зарплату медперсонала. В 2008г. продолжится программа обеспечения кардиохирургических больных, получающих пособие по бедности и зарегистрированных в "Паросе". Тех, кто имеет 36 очков, будут оперировать бесплатно.
— Нелли Григорян, врач:
— В результате преобразования фтизиатрической службы все фтизиатры будут переведены в общие поликлиники. Удастся ли обеспечить работой всех специалистов? Сохранится ли более высокая зарплата фтизиатров или их приравняют к другим врачам, хотя они работают с опасной инфекцией и ежедневно подвергаются риску?
— В рамках Национальной программы борьбы с туберкулезом во всех поликлиниках Еревана и марзов созданы кабинеты фтизиатров, которые выявляют и лечат туберкулезных больных. Учитывая, что фтизиатры работают с опасной инфекцией и подвергаются риску, зарплата этих специалистов составляет 99 000 драмов, в отличие от других узких специалистов, получающих 66 000 драмов. Фтизиатров не хватает и все они будут обеспечены работой.
Ашот Погосян, инвалид I группы:
— Почему больные, лишенные обеих конечностей и имеющие I группу инвалидности, проходят ежегодно комиссию ВТЭК? Ведь их состояние не изменится.
— Я как министр здравоохранения считаю необходимым пересмотреть это положение, но нужно решать этот вопрос совместно с Министерством труда и соцобеспечения, поскольку ВТЭКи подчинены этому министерству.
Карлен Петросян, пенсионер:
— Я одинокий пенсионер и тяжело болен. Но у меня нет денег даже для обыкновенной консультации узкого специалиста. Недавно перенес инсульт, мне необходима реабилитация. Куда я могу обратиться за помощью?
— Как уже было сказано, с 1 января 2006г. вся поликлиническая служба, в том числе и консультации узких специалистов, предоставляется бесплатно, независимо от социального положения. Обратившись в поликлинику, где вы состоите на учете, вы получите бесплатную консультацию узкого специалиста на дому. Что касается реабилитации в стационарных условиях, то по закону одинокие пенсионеры не входят в группы, имеющие право на бесплатное лечение в стационаре. Нужно или иметь инвалидность, или входить в социальную группу, зарегистрированную в "Паросе". Имея 36 очков и направление на реабилитацию от лечащего врача, вы получите бесплатно помощь в стационаре.
Вилен Караханян, пенсионер:
— Какими льготами пользуются инвалиды I, II, III групп?
— Инвалиды I, II, III групп получают как первичную, так и стационарную медицинскую помощь бесплатно, за исключением некоторых дорогостоящих операций (пересадка органов и тканей; хирургия сердца; использование дорогостоящих металлов в стоматологии). Эти группы имеют право и на бесплатные дорогостоящие диагностические исследования. Наряду с этими привилегиями инвалиды I и II групп бесплатно, а III группы — с 50% скидкой имеют право на получение лекарств в той поликлинике, где они состоят на учете, но только после консультации лечащего врача и решения вопроса о целесообразности применения данного препарата. Поэтому инвалид обязательно должен посетить своего врача в поликлинике, чтобы его обеспечили бесплатными лекарствами.
Римма Петросян, педагог:
— В городском психоневрологическом диспансере больные на дом получали препарат оланзапин. Это дорогое, но очень эффективное лекарство. Минздрав обеспечивал этим препаратом больных с марта по октябрь. Дальше больные вынуждены использовать менее эффективные препараты. Нельзя ли обеспечить нуждающихся в оланзапине полностью?
— Для бесплатного обеспечения больных оланзапином до конца года необходимо было увеличить бюджетное финансирование за счет дополнительных средств, выделяемых для закупа других препаратов, что недопустимо. Поэтому оланзапин заменили недорогим, но не менее эффективным препаратом.
Акоп Григорян, бухгалтер:
— Какие предприятия Армении производят кислород для учреждений здравоохранения и кто сертифицирует этот кислород? Ведь нарушение медицинских норм чревато серьезным отравлением для больного?
— Кислород включен в список жизненно важных лекарственных средств. Его регистрация производится в рамках госзаказа Научным центром экспертизы лекарств и медицинских технологий МЗ РА и не подлежит сертификации.
Грануш Габриелян, экономист:
— Почему Минздрав РА не закупает гормон роста? Во всех цивилизованных странах в случае необходимости этот препарат предоставляется больным бесплатно.
— В постановлении правительства РА от 23 ноября 2006г. N1717H утвержден список тех заболеваний, при которых больные в рамках госзаказа обеспечиваются бесплатными лекарствами. К сожалению, заболевание дефицита гормона роста не вошло в этот список, поэтому препарат не закупается. Возможно, стоило бы внести коррективы в список болезней, при которых больным выдаются бесплатные лекарства.
Карине Арутюнян, домохозяйка:
— Почему больным сахарным диабетом стали выдавать животный инсулин? Ведь он менее эффективен?
— В Армении в настоящее время зарегистрировано 7100 больных диабетом I типа, то есть инсулинозависимых. С 2006г. Минздрав закупает и полностью обеспечивает этих больных только высококачественным человеческим инсулином.
Светлана Саркисян, студентка:
— Когда же наконец родовспоможение станет реально бесплатным?
— Согласно постановлению правительства РА N318 от 04. 03. 2004г. , родовспоможение, в том числе и родоразрешение путем Кесарева сечения, осуществляется бесплатно, в рамках госзаказа.
Как утверждают руководители роддомов, объем финансирования родовспоможения не согласуется с реальными затратами. Приказом министра здравоохранения РА в августе-ноябре 2007г. проведен мониторинг деятельности роддомов. На основании данных мониторинга, согласно распоряжению премьер-министра РА, формируется реальный пакет медуслуг по родовспоможению, который будет удовлетворять спрос населения и соответствовать сумме госбюджета. Для решения этой проблемы в 2008г. планируется значительное увеличение финансирования родовспоможения нa 1 млрд, что позволит компенсировать реальные затраты медучреждений, связанные с оказанием медпомощи, а также повышением зарплаты медперсонала. Но родовспомогательные учреждения Еревана в основном приватизированы и имеют право оказывать платные услуги, что создает также реальную основу для повышения зарплаты медперсонала.
Пользуясь случаем, хочу поздравить читателей и весь коллектив газеты "Голос Армении" с наступающим 2008 годом и пожелать счастья, благополучия и, конечно, здоровья.
Menu
