сказал в интервью "ГА" заведующий кафедрой урологии Государственного медицинского университета профессор Армен МУРАДЯН
— Г-н Мурадян, мужчин принято считать сильным полом, но, похоже, они значительно более уязвимы, чем женщины. Каково мнение специалиста?
— Принадлежность мужчин к сильному полу скорее из области мифологии. Разумеется, в древности, когда вопросы жизнеобеспечения, добывания пищи решались за счет физических усилий, превосходство в мускульной массе играло решающую роль. Сегодня специфически мужских и женских профессий почти не осталось.
Общая продолжительность жизни значительно возросла и оказалось, что мужчины в среднем живут на 8 лет меньше женщин, труднее переносят стрессы, чаще и тяжелее болеют, значительно хуже социально и психически адаптируются, уступают женщинам в организации личности. Это подтверждается и нашим опытом последний лет. Женщины оказались лучше приспособлены к преодолению трудностей, легче адаптировались к новым условиям, в сложных ситуациях принимали эффективные решения, оказались более выносливыми и физически крепкими. Нередко драматическую роль в судьбе мужчин играет мужской гормон, определяющий более высокий уровень агрессивности, тягу к экстремальным ситуациям, риску. Среди мужчин несчастных случаев в два раза больше, чем среди женщин, а убийств и суицидов в четыре раза больше. До 75 лет доживают только 25% мужчин. Как сказал Дарвин, выживают не сильнейшие, а более адаптированные.
— Какие факторы, кроме тяги к экстремальным ситуациям, определяют уязвимость мужчин?
— Это и биологические, и физиологические особенности мужского организма. То, что женщина рожает детей, очень повышает ее жизнеспособность. А мужчины, полагаясь на миф о своем физическом превосходстве, меньше обращают внимания на здоровье, не терпят ограничений. Не случайно в последние годы мужское здоровье выделилось в отдельное медицинское направление. Во многих странах действует гендерная политика, которая не только обеспечивает соблюдение прав женщин, но и способствует охране здоровья мужчин.
— Вы считаете, что нам тоже нужна гендерная политика?
— Думаю, нет. Достаточно следовать традициям армянской семьи, в которой женщина всегда была не только хранительницей очага, преданной женой и самоотверженной матерью, но и лечила больных, была идеологом семьи, направляла ее развитие и решение проблем в нужное русло. Эта роль женщины абсолютно оправданна. Будучи гибкой и лучше адаптированной, она практически всегда принимает правильные решения. Армянская семья и сегодня является примером для многих народов. Когда мы проводили акцию "Мужское здоровье", оказалось, что 75% мужчин, обратившихся к врачу, сделали это по убеждению супруги. С учетом влияния женщины в армянской семье нужно максимально использовать этот фактор для охраны мужского здоровья.
— В одном из своих публичных выступлений вы сказали, что многих мужчин, страдающих раком предстательной железы, необоснованно оперируют, что является врачебной ошибкой. Это результат некомпетентности или корысти? Ведь за операцию надо платить?
— Коррупция, если так можно выразиться, — системное заболевание, но в нашем обществе принято публично обсуждать эти проблемы только в отношении медицины и наделять врачей качествами бессердечных монстров.
В цивилизованном мире врач — уважаемый и высокооплачиваемый человек, который своим тяжелым и высококвалифицированным трудом приносит обществу реальную пользу, жертвуя не только личной жизнью, но и здоровьем.
Что касается необоснованных операций, то нужно учитывать не только поражение конкретного органа, но и особенности клинического течения заболевания. Некоторые формы этой болезни требуют отсроченного лечения и бдительного наблюдения врача. Сегодняшняя ситуации в Армении располагает к хирургической агрессивности.
— Вероятно, необходимо вмешательство государства. В чем конкретно должна выражаться его контролирующая роль?
— Необходимо понять, что система здравоохранения изначально не может быть полностью либеральной. Система здравоохранения не выдерживает условий свободного рынка. Пациент должен полностью доверять врачу. Презумпция компетентности врача — один из важных факторов, определяющих успех лечения. А контролирующая роль государства должна выражаться в лицензировании врачей, аккредитации медицинских учреждений и вузов, в строгой регламентации лечебной деятельности. Во всех цивилизованных странах действуют протоколы, в которых четко расписана деятельность врача при всех заболеваниях, включая назначение медицинских препаратов, хирургического лечения и т. д. Системное введение протоколов во многих случаях позволит избежать медицинских ошибок, повысить эффективность лечения. К сожалению, имя нашего знаменитого соотечественника, профессора Гарвардского университета Донапетяна, почти неизвестно в Армении. Его уже нет в живых, но во всем цивилизованном мире используются разработанные им принципы организации системы здравоохранения. Он автор прекрасной и очень популярной в мировых медицинских кругах книги о качестве здравоохранения. Этот бесценный опыт должен использоваться и в нашей стране.
— Вы говорите о необходимости введения протоколов в медицинскую практику. Но можно ли лечить всех по одной схеме?
— Протокол содержит общие алгоритмы лечения, но не исключает использования опыта врача, его навыков, умения принимать решения в конкретных условиях. В то же время именно на основании протокола контролируется и оценивается работа врача. В США врача лишают лицензии за нарушение протокола. Кстати, протокол является и основой правовых вопросов и ценообразования в медицине.
— Почему же у нас до сих пор не введена эта система?
— Думаю, принятие нового закона о здравоохранении решит этот вопрос. До сих пор использование протоколов было произвольным, так же как и ценообразование. Регулировать ценовую политику тоже должно государство. Опыт децентрализации системы здравоохранения нигде в мире себя не оправдал. В Европе и США идет процесс централизации. Этот подход позволяет повысить качество медицинской помощи и обеспечивает объективность ценообразования.
— Но до нас эти тенденции пока не дошли. Далеко не все медучреждения входят в систему Минздрава, который должен определять политику здравоохранения. . .
— Политика здравоохранения должна быть единой, ей должны следовать все медучреждения страны независимо от их подчинения.
— С чего надо начинать преобразования в системе здравоохранения?
— Идеальных законов не бывает, но принятие нового закона о здравоохранении станет серьезным шагом к обеспечению более эффективной деятельности системы.
Будет восстановлено лицензирование врачей, механизм финансирования станет более совершенным, права пациента и врача получат четкое обоснование. Введение протоколов позволит однозначно определить факт нарушений прав пациента и защитит врача от необоснованных обвинений в случае нежелательного исхода.
— Как вы относитесь к рекламе лекарств и медицинских учреждений?
— Считаю это недопустимым. Кстати, новый закон предполагает значительные ограничения в этой деятельности, где должен действовать жесткий государственный контроль. Нельзя допускать, чтобы кто угодно лечил чем угодно чуть ли не от всех болезней. Я не отрицаю достоинств традиционной медицины, но и эти средства должны использоваться грамотно, они не так безобидны, как может показаться на первый взгляд, и далеко не во всех случаях эффективны. А упущенное время может сыграть трагическую роль в судьбе больного. Считаю недопустимым и рекламу фармакологических препаратов, которые должны назначаться только врачом с учетом индивидуальных характеристик больного и побочных недугов. С одной стороны, мы предостерегаем своих пациентов от самолечения, с другой — предлагаем им самим выбирать препараты, использование которых небезопасно. Лекарства — это социальный товар, ошибочный выбор чреват не только потерей денег, но и здоровья.
— Как вы оцениваете уровень медицины в Армении? Может ли наша страна стать региональным центром предоставления медицинских услуг?
— У нас много прекрасных врачей и хороших медицинских учреждений. Уже сегодня немало обращений от наших зарубежных соотечественников и граждан других стран, но чтобы получить статус хотя бы регионального центра предоставления медицинских услуг, нужно оперативно осваивать передовые медицинские технологии, иметь современную аппаратуру и кадровую политику. Определенные шаги в этом направлении делаются, но процесс подготовки специалистов за рубежом должен стать более интенсивным. Кстати, для экономики нашей страны это очень перспективное направление. Предоставление медицинских услуг в масштабе огромного региона может приносить Армении значительный доход.
Menu
