В интервью «ГА» кандидат медицинских наук Джемма АРУТЮНЯН говорит о важности умения оказать первую помощь.
— Г-жа Арутюнян, вы были начальником управления медицины катастроф при МЧС. Насколько наше общество готово к оказанию первой медицинской помощи до прибытия профессиональных врачей?
— К сожалению, лишь очень немногие люди в состоянии оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Но этими навыками должен обладать каждый человек независимо от его основной профессии. В Армении, подверженной многим рискам, это особенно важно. Мы живем в сейсмоопасной зоне, в условиях постоянной угрозы войны, множества ДТП и т.д. Причем при масштабных катастрофах ни одна из существующих в мире служб быстрого реагирования не может оперативно справиться со своими задачами. Но необходимость в оказании первой медицинской помощи может возникнуть и в результате бытовых травм, человеку может просто стать плохо в результате каких-то заболеваний, и окружающие еще до прибытия профессиональных врачей должны уметь оказать ему необходимую помощь. Во многих случаях это позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить больному или пострадавшему жизнь.
В медицине катастроф существует понятие «золотой час». Это достаточно ограниченный промежуток времени, когда оказание первой медицинской помощи пострадавшему является особенно эффективным. Разумеется, первое, что следует сделать в таких условиях, — это вызвать профессиональных врачей, а потом, не теряя времени, постараться помочь пострадавшему. Оставлять человека без помощи нельзя. В законодательствах всех стран мира, в том числе и Армении, это считается уголовным преступлением. Кстати, первое упоминание об ответственности за оставление человека в опасности встречается в ясах Чингизхана, там это преступление каралось смертной казнью.
— И все-таки что делать, если человек не в состоянии оказать первую медицинскую помощь?
— В таких случаях надо немедленно вызвать «скорую» (103) или службу спасения (911) и вместе с пострадавшим дождаться приезда врачей. Собственно, «скорую» следует вызывать во всех случаях, поскольку даже человек, способный оказать первую помощь, не всегда может адекватно оценить состояние пострадавшего.
— Знания и навыки по оказанию первой помощи следует приобретать самостоятельно или этому должны обучать в школе, вузе и т.д.?
— Этот вопрос должно решать государство. Думаю, что навыкам первой помощи должны обучать в школе, вузе, в какой-то степени даже в детском саду. К сожалению, этому вопросу не уделяется должного внимания. «Золотой час» — это не только время, когда медицинская помощь окажется особенно эффективной, но и знания, навыки, которые могут помочь. Есть и другие обязательные условия, одно из них — доброе сердце, то есть желание облегчить страдания другого человека, помочь ему, что тоже один из «золотых» факторов наряду с необходимыми навыками и способностью адекватно оценить ситуацию.
— С чего начинается первая доврачебная помощь?
— Разумеется, в первую очередь необходимо понять, что с пострадавшим, в чем, в какой помощи он нуждается в первую очередь, а уж потом принимать какие-то меры.
— Но один из важнейших принципов медицины — не навреди. И, если человек даже имеет какие-то элементарные навыки первой помощи, он может ошибиться, сделать что-то не так, и это еще более усугубит состояние пострадавшего. Предполагается ли ответственность за такого рода ошибку?
— Во многих штатах США действует закон «доброго самаритянина», который освобождает от ответственности человека, который, не будучи медиком, искренне хотел помочь, но в чем-то ошибся. У нас такого закона нет, поэтому лучше даже самостоятельно приобрести знания и навыки по оказанию первой помощи и избежать возможных ошибок.
— На машинах «скорой помощи» и в отделениях реанимации можно увидеть шестиконечную звезду. Что она означает?
— Шестиконечная звезда — один из древнейших символов, распространенных в разных регионах мира, хотя сегодня он более всего ассоциируется с Израилем, поскольку изображен на государственном флаге этой страны. Но еще до нашей эры, задолго до того, как этот символ стал использоваться на Ближнем Востоке, он получил широкое распространение в древней Индии, а также у эллинов и некоторых других древних народов. В современной медицине катастроф шестиконечная звезда изображается в упрощенном варианте и символизирует шесть этапов неотложной помощи. Первый этап — найти пострадавшего, второй — вызвать медицинскую помощь, третий — реагирование, то есть оказание первой помощи, четвертый — оказание первой профессиональной медицинской помощи после прибытия врачей, пятый — помощь в машине «!скорой помощи» и шестой — помощь в стационаре. Но все начинается с человека, осознающего необходимость помочь пострадавшему.
— Но первая помощь — это не только оказание помощи другому человеку. В каких-то обстоятельствах человек должен уметь оказать первую помощь себе…
— Да, в опасных обстоятельствах человек может оказаться один. В этом случае нужно опять-таки в первую очередь вызвать «скорую помощь», а потом постараться проанализировать свое состояние. Когда изучаются ситуации, возникшие в результате катастроф, выясняется, что люди часто погибают не от тяжести травмы, а от отсутствия своевременной помощи и неправильного поведения. Поэтому как при оказании помощи другим, так и себе очень важную роль играет психологическое состояние. Надо постараться успокоиться, не впадать в панику и попытаться разумно оценить свое состояние или состояние другого человека.
— Наверное, важную роль могут сыграть превентивные меры…
— Обычно катастрофы происходят неожиданно, поэтому приобретению медицинских и поведенческих навыков для адекватного реагирования на катастрофическую ситуацию надо уделять внимание заблаговременно, чтобы быть готовыми к ним, в том числе и психологически.
— Но никто не уделяет внимания этим вопросам…
— К сожалению, это действительно так. А подготовкой населения к катастрофическим ситуациям должно заниматься в первую очередь государство, проводить обучение и учения, когда люди будут практически использовать имеющиеся знания и навыки. Как я уже говорила, этому должны уделять внимание и школы, и вузы, и общественные организации, а также телевидение, которое должно заниматься популяризацией первой помощи. Но следует иметь в виду, что эти знания и навыки нельзя приобрести один раз и на всю жизнь. Поэтому работа этого направления должна проводиться систематически, а приобретенные знания и навыки должны постоянно дополняться и закрепляться в процессе теоретических и практических занятий. Этому должны быть посвящены программы, реализуемые МЧС и общественными организациями. Люди должны быть готовы к самозащите до, во время и после чрезвычайных ситуаций, уметь прогнозировать имеющиеся и дальнейшие риски. Человек, оказывающий первую помощь, должен адекватно оценить и свою безопасность.
— По каким критериям оценивается эффективность работы в неотложных случаях?
— Основной критерий эффективности первой помощи — выживаемость пострадавших. Используется и так называемая формула Утштейна — интегральный показатель, позволяющий комплексно оценить эффективность образования, медицинской помощи и использования местных ресурсов. Поскольку первая помощь направлена на сохранение жизни, облегчение страданий и предотвращение тяжелых последствий катастроф, важно правильно определить очередность оказания помощи по степени ее необходимости пострадавшим и использовать те методы, которые в данном случае окажутся наиболее эффективными. Приведу достаточно убедительный пример в пользу необходимости массовой подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи. Сердечно-легочная реанимация — то, что принято называть массажем сердца, позволяет вернуть к жизни 40% пострадавших при внезапной остановке сердца. Но многие ли обладают этим навыком? Единицы. А эта процедура должна проводиться незамедлительно. Даже если «скорая» приедет быстро, время будет упущено. Поэтому во всех случаях массовая и обязательная подготовка к оказанию первой помощи — одно из обязательных условий обеспечения безопасности населения. И тут стоило бы использовать опыт развитых стран, уделяющих повышенное внимание этим вопросам.
— Г-жа Арутюнян, вы были начальником управления медицины катастроф при МЧС. Насколько наше общество готово к оказанию первой медицинской помощи до прибытия профессиональных врачей?
— К сожалению, лишь очень немногие люди в состоянии оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Но этими навыками должен обладать каждый человек независимо от его основной профессии. В Армении, подверженной многим рискам, это особенно важно. Мы живем в сейсмоопасной зоне, в условиях постоянной угрозы войны, множества ДТП и т.д. Причем при масштабных катастрофах ни одна из существующих в мире служб быстрого реагирования не может оперативно справиться со своими задачами. Но необходимость в оказании первой медицинской помощи может возникнуть и в результате бытовых травм, человеку может просто стать плохо в результате каких-то заболеваний, и окружающие еще до прибытия профессиональных врачей должны уметь оказать ему необходимую помощь. Во многих случаях это позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить больному или пострадавшему жизнь.
В медицине катастроф существует понятие «золотой час». Это достаточно ограниченный промежуток времени, когда оказание первой медицинской помощи пострадавшему является особенно эффективным. Разумеется, первое, что следует сделать в таких условиях, — это вызвать профессиональных врачей, а потом, не теряя времени, постараться помочь пострадавшему. Оставлять человека без помощи нельзя. В законодательствах всех стран мира, в том числе и Армении, это считается уголовным преступлением. Кстати, первое упоминание об ответственности за оставление человека в опасности встречается в ясах Чингизхана, там это преступление каралось смертной казнью.
— И все-таки что делать, если человек не в состоянии оказать первую медицинскую помощь?
— В таких случаях надо немедленно вызвать «скорую» (103) или службу спасения (911) и вместе с пострадавшим дождаться приезда врачей. Собственно, «скорую» следует вызывать во всех случаях, поскольку даже человек, способный оказать первую помощь, не всегда может адекватно оценить состояние пострадавшего.
— Знания и навыки по оказанию первой помощи следует приобретать самостоятельно или этому должны обучать в школе, вузе и т.д.?
— Этот вопрос должно решать государство. Думаю, что навыкам первой помощи должны обучать в школе, вузе, в какой-то степени даже в детском саду. К сожалению, этому вопросу не уделяется должного внимания. «Золотой час» — это не только время, когда медицинская помощь окажется особенно эффективной, но и знания, навыки, которые могут помочь. Есть и другие обязательные условия, одно из них — доброе сердце, то есть желание облегчить страдания другого человека, помочь ему, что тоже один из «золотых» факторов наряду с необходимыми навыками и способностью адекватно оценить ситуацию.
— С чего начинается первая доврачебная помощь?
— Разумеется, в первую очередь необходимо понять, что с пострадавшим, в чем, в какой помощи он нуждается в первую очередь, а уж потом принимать какие-то меры.
— Но один из важнейших принципов медицины — не навреди. И, если человек даже имеет какие-то элементарные навыки первой помощи, он может ошибиться, сделать что-то не так, и это еще более усугубит состояние пострадавшего. Предполагается ли ответственность за такого рода ошибку?
— Во многих штатах США действует закон «доброго самаритянина», который освобождает от ответственности человека, который, не будучи медиком, искренне хотел помочь, но в чем-то ошибся. У нас такого закона нет, поэтому лучше даже самостоятельно приобрести знания и навыки по оказанию первой помощи и избежать возможных ошибок.
— На машинах «скорой помощи» и в отделениях реанимации можно увидеть шестиконечную звезду. Что она означает?
— Шестиконечная звезда — один из древнейших символов, распространенных в разных регионах мира, хотя сегодня он более всего ассоциируется с Израилем, поскольку изображен на государственном флаге этой страны. Но еще до нашей эры, задолго до того, как этот символ стал использоваться на Ближнем Востоке, он получил широкое распространение в древней Индии, а также у эллинов и некоторых других древних народов. В современной медицине катастроф шестиконечная звезда изображается в упрощенном варианте и символизирует шесть этапов неотложной помощи. Первый этап — найти пострадавшего, второй — вызвать медицинскую помощь, третий — реагирование, то есть оказание первой помощи, четвертый — оказание первой профессиональной медицинской помощи после прибытия врачей, пятый — помощь в машине «!скорой помощи» и шестой — помощь в стационаре. Но все начинается с человека, осознающего необходимость помочь пострадавшему.
— Но первая помощь — это не только оказание помощи другому человеку. В каких-то обстоятельствах человек должен уметь оказать первую помощь себе…
— Да, в опасных обстоятельствах человек может оказаться один. В этом случае нужно опять-таки в первую очередь вызвать «скорую помощь», а потом постараться проанализировать свое состояние. Когда изучаются ситуации, возникшие в результате катастроф, выясняется, что люди часто погибают не от тяжести травмы, а от отсутствия своевременной помощи и неправильного поведения. Поэтому как при оказании помощи другим, так и себе очень важную роль играет психологическое состояние. Надо постараться успокоиться, не впадать в панику и попытаться разумно оценить свое состояние или состояние другого человека.
— Наверное, важную роль могут сыграть превентивные меры…
— Обычно катастрофы происходят неожиданно, поэтому приобретению медицинских и поведенческих навыков для адекватного реагирования на катастрофическую ситуацию надо уделять внимание заблаговременно, чтобы быть готовыми к ним, в том числе и психологически.
— Но никто не уделяет внимания этим вопросам…
— К сожалению, это действительно так. А подготовкой населения к катастрофическим ситуациям должно заниматься в первую очередь государство, проводить обучение и учения, когда люди будут практически использовать имеющиеся знания и навыки. Как я уже говорила, этому должны уделять внимание и школы, и вузы, и общественные организации, а также телевидение, которое должно заниматься популяризацией первой помощи. Но следует иметь в виду, что эти знания и навыки нельзя приобрести один раз и на всю жизнь. Поэтому работа этого направления должна проводиться систематически, а приобретенные знания и навыки должны постоянно дополняться и закрепляться в процессе теоретических и практических занятий. Этому должны быть посвящены программы, реализуемые МЧС и общественными организациями. Люди должны быть готовы к самозащите до, во время и после чрезвычайных ситуаций, уметь прогнозировать имеющиеся и дальнейшие риски. Человек, оказывающий первую помощь, должен адекватно оценить и свою безопасность.
— По каким критериям оценивается эффективность работы в неотложных случаях?
— Основной критерий эффективности первой помощи — выживаемость пострадавших. Используется и так называемая формула Утштейна — интегральный показатель, позволяющий комплексно оценить эффективность образования, медицинской помощи и использования местных ресурсов. Поскольку первая помощь направлена на сохранение жизни, облегчение страданий и предотвращение тяжелых последствий катастроф, важно правильно определить очередность оказания помощи по степени ее необходимости пострадавшим и использовать те методы, которые в данном случае окажутся наиболее эффективными. Приведу достаточно убедительный пример в пользу необходимости массовой подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи. Сердечно-легочная реанимация — то, что принято называть массажем сердца, позволяет вернуть к жизни 40% пострадавших при внезапной остановке сердца. Но многие ли обладают этим навыком? Единицы. А эта процедура должна проводиться незамедлительно. Даже если «скорая» приедет быстро, время будет упущено. Поэтому во всех случаях массовая и обязательная подготовка к оказанию первой помощи — одно из обязательных условий обеспечения безопасности населения. И тут стоило бы использовать опыт развитых стран, уделяющих повышенное внимание этим вопросам.
