— Ерванд
Сергеевич, что такое брахитерапия?
-Лучевую терапию при онкологических заболеваниях делают
либо посредством облучения извне (эта процедура чем-то напоминает рентген),
либо с помощью радиоактивных зерен, которые вводятся в области простаты,
пораженные опухолью. Этот современный метод лучевой терапии называется
брахитерапия. В результате лучевой терапии нарушается структура ДНК облучаемых
клеток, они теряют способность воспроизведения, стареют и погибают. Принцип
брахитерапии заключается в том, что радиоактивный источник изотопа йода 125 с
помощью игл вводится в простату и воздействует на опухоль изнутри, а не
снаружи. При этом происходит достаточно высокое облучение органа, без
воздействия на окружающие ткани и органы. Реакция на облучение со стороны
организма пациента практически отсутствует.
— Это новый метод
лечения или он известен давно?
— В 1910 году, на заре прошлого столетия, американские
ученые разработали методику лечения, обеспечивавшую доставку необходимой дозы
радиоактивного вещества к предстательной железе, без тотального облучения
организма пациента.
Решительный поворот в развитии метода произошел в 1970
году, когда на базе Мемориального госпиталя Нью-Йорка была осуществлена попытка
открытого введения зерен радиоактивного йода в зону локализации опухоли. Эта
технология и легла в основу современного метода лечения онкологических
заболеваний, известного как брахитерапия.
— А почему брахитерапия
внедряется в Армении с таким опозданием?
— Идея внедрения этого достаточно эффективного метода у
нас возникла 10 лет назад, однако долгое время не получала поддержки. И только
в 2012 году благодаря руководителю нашего центра Валерию Авагяну начались
поиски возможных партнеров за рубежом. В том же году в рамках ежегодного
конгресса Армянской урологической ассоциации в Ереван были приглашены немецкие
специалисты, которые организовали презентацию методики брахитерапии при раке
простаты. В 2013 — 2014 годы проводились переговоры со шведской компанией
«Электра» о поставках радиоактивных зерен в Армению.
Отмечу, что еще весной 2014 года мы подписали соглашение
с компанией «Дорнье» и получили необходимое оборудование. А в плане
профессионального сотрудничества нам оказали поддержку российские коллеги. Мы
подписали договор с компанией «Бебиг». Это стало возможным благодаря
оперативной поддержке Министерства здравоохранения РА и инициативе
представителей компании Ирины Вельтищевой и Игоря Синюкова. В конце прошлого
года мы получили разрешение правительств России и Армении на ввоз и
использование радиоактивных источников. И, наконец, 27 мая текущего года
провели первую операцию. Мы сделали ее совместно с одним из лучших специалистов
в этой области, научным сотрудником НИИ урологии МЗ РА, членом правления
Объединения брахитерапевтов России профессором Ощепковым. Пользуясь случаем,
хочу выразить глубокую благодарность российским коллегам за помощь и поддержку.
— Как пациенты
переносят эту операцию, она вроде бы не очень тяжелая?
— Операция проводится с использованием
высокотехнологического оборудования. Больному под местным наркозом через прямую
кишку вводят зонд. На экране врач видит трехмерное изображение предстательной
железы. Делаются послойные изображения простаты, а компьютер в зависимости от
объема железы вычисляет, сколько и конкретно в какую область необходимо ввести
микроисточники. Дело в том, что каждый источник облучает только точку и радиус
не более 5 мм. Пациенту вводится не менее 60 источников. Благодаря этому методу
облучается только предстательная железа. Опухоль на протяжении 160 дней
получает дозу гамма-излучения в количестве 140 грей. При этом не повреждаются
наружный сфинктер, эрективные нервы, что позволяет пациенту жить полноценной
жизнью. Операция проводится в течение часа, потом больной может пойти домой и
через день выйти на работу. В отличие от других методов лечения, данная
операция сохраняет потенцию.
— Ерванд
Сергеевич, можно ли назвать метод брахитерапии панацеей?
— Нет, конечно. Во-первых, речь идет только о
локализованной стадии рака, то есть самой ранней. Если уже начались метастазы,
то делать брахитерапию бессмысленно. Во-вторых, сегодня панацеи от рака в мире
не существует. Просто этот метод позволяет пациентам с незапущенной стадией
жить полноценной жизнью.
— Известно, что
лучше болезнь предупредить, чем лечить. Что бы вы посоветовали в плане
профилактики?
— К сожалению, 100-процентной гарантии от этой напасти
сегодня не существует. В некоторых развитых странах рак предстательной железы
выходит на первое место среди причин мужской смертности, опережая даже рак
легких. Отмечу, что наследственность здесь играет большую роль. Если у человека
близкие родственники страдали раком предстательной железы, то риск заболеть в
10 раз больше. Сразу скажу, что это абсолютно не означает, что он обязательно
заболеет. Вообще всем мужчинам старше 50 лет я настоятельно рекомендую раз в
год проходить плановый мониторинг. Первое — сдать анализ крови на
простатический специфический антиген (
Второе — пройти ультразвуковое и пальпаторное исследование. Последнее очень
важно. Статистически получение достоверное информации при пальпации очень
высокое. И последнее. Если хотя бы одно из указанных исследований
свидетельствует о вероятности злокачественного процесса, необходимо в
обязательно провести биопсию ткани.
Все эти обследования можно пройти в Медицинском центре
им. В. Авагяна, располагающем как кадровым резервом, так и техническим
оснащением.
Проблема лечения рака предстательной железы на
сегодняшний день остается одной из актуальных и приоритетных задач мирового и
отечественного здравоохранения. Помнится, такой нелегкий путь когда-то прошел
метод ангиопластики и стентирования коронарных артерий как приемлемая и
эффективная альтернатива открытой операции на сердце.
Хочу надеяться, что брахитерапия со временем получит
широкое применение в Армении как малоинвазивный и высокоэффективный метод
лечения рака предстательной железы.
