Недавно управление по применению наказаний и иных мер принуждения Генпрокуратуры РА проверило положение дел с соблюдением законности в ходе применения принудительного лечения в психиатрических больницах Армении. Проверки осуществлялись под руководством начальника управления, генерал-майора юстиции В. ВАРДАНЯНА.
Как оказалось, проблем в этой сфере достаточно. К числу основных проверяющие относят незаконное помещение лиц в психиатрические учреждения, необоснованное прекращение принудительного лечения, отсутствие анализа самого процесса лечения. Кроме того, не ведется учет больных, не отслеживаются случаи повторного принудительного лечения и их причины. Также не обсуждается высокий процент смертности больных, подвергнутых принудительной психиатрической помощи.
Выяснилось, что случаи противозаконного помещения больного в психбольницу носят массовый характер. По закону, госпитализация больного производится на основе его собственного заявления, а госпитализация против его воли — на основе решения суда. Другие варианты (на основе заявления родственников, знакомых, соседей, сотрудников правопорядка и т. д.) законом не предусмотрены. Принудительное помещение больного в лечебное учреждение возможно лишь в случае, если он представляет угрозу для общества. То, что на практике оказывается иначе, по заверению сотрудников психиатрических больниц, результат незнания законов. Однако повторные проверки показали, что руководство клиник в основном предпочитает скрывать правонарушения, а не бороться с ними. В прокуратуру были представлены заявления о направлении на лечение, якобы написанные самими больными. Но при изучении заявлений стало ясно, что значительная их часть была написана не этими людьми, а всего лишь подписана ими. После опроса больных стало очевидно, что желания находиться в "психушке" у них нет.
Например, ереванец В. Кочарян был доставлен в психиатрическую больницу города Севана 21 января 2005 года по направлению Аванской клиники. Помещение последнего на лечение было инициировано его сыном. Через 5 дней после "новоселья" больной скончался. Причину его смерти устанавливать не стали. При этом в момент оформления его в Севанскую больницу было зафиксировано, что В. Кочарян не отдает отчета в своих действиях, на вопросы не отвечает, находится практически в бессознательном состоянии. А по заключению врачей Аванской клиники, всего за несколько часов до перевода больного в Севан он пребывал совершенно в другом состоянии. Причина столь резкого ухудшения им непонятна.
По мере изучения этой истории проверяющие установили, что по пути к новому месту жительства, больному было введено психотропное средство. Здесь необходимо отметить, что за несколько месяцев до перевода в Севанскую лечебницу В. Кочарян подвергался судебно-медицинской экспертизе, установившей, что психическим заболеванием он не страдает. Примечательно и то, что 22 января того же года сын Кочаряна доставил на лечение в Севанскую больницу свою родную сестру Нуне. По мнению врачей этого учреждения, Нуне хоть и страдала психическим расстройством, но никакой опасности для общества не представляла. Факт того, что она не нуждалась в стационарном лечении, был подтвержден и решением суда. По словам самой Нуне, она написала заявление о помещении в больницу под давлением брата Андраника. Последний дал показания, что его отец демонстрировал "антисоциальное поведение" в присутствии невестки и внуков. Проживать совместно в таких условиях не представлялось возможным. Однако было установлено, что В. Кочарян проживал с семьей сына вынужденно, поскольку тот за месяц до помещения отца в психиатрическую больницу продал принадлежащую ему квартиру на ул. Сарьяна и поселил отца у себя. После смерти В. Кочаряна в Севанской больнице сын отказался его хоронить. Он написал соответствующее заявление руководству лечебницы и покойного похоронили на больничном кладбище за счет государства.
Сотрудники прокуратуры пришли к выводу, что, поместив отца и сестру в психиатрическое учреждение, А. Кочарян решал свои личные проблемы. Материалы по делу направлены в прокуратуру Гегаркуникского марза.
Широко распространены и случаи, противоположные приведенному выше. Например, совершивший убийство С. ПАПИЯНЦ был выписан из психиатрической больницы Нубарашена по заключению межведомственной Комиссии по пересмотру принудительных средств медицинского характера как не нуждающийся в дальнейшем лечении. После этого он сразу же оказался в Севанской больнице, так как стационарное лечение было ему крайне необходимо.
Отметим, что функции по оценке психического состояния больных возложены на лечебные учреждения. Именно они обязаны проводить экспертизу психического состояния пациента и при необходимости не только обладают правом, но и обязаны обращаться в суд. К примеру, страдающий шизофренией И. БАЛАСАНЯН, состоящей на учете в психиатрической клинике Авана, на протяжении многих лет вел себя крайне агрессивно, избивал членов семьи, отличался конфликтностью, общественно опасным поведением. Только в 2003-2005гг. он 14 раз доставлялся в больницу на стационарное лечение. Но вместо того, чтобы поднять вопрос о его принудительном стационарном лечении, каждый раз агрессивного больного отпускали из психиатрического учреждения не вылечившимся.
Нередко психиатрические учреждения предоставляют судам недостаточную информацию о состоянии больных. Только за первое полугодие 2006 года из психиатрической клиники Нубарашена в суд поступило 24 ходатайства о прекращении принудительного лечения, 8 из которых были не обоснованны и по ходатайству прокуратуры отклонены судом. В тот же период в суд поступило 8 ходатайств из Норкской клиники, 3 их них было отклонены.
Отдельная проблема — высокая смертность стационарных больных. В соответствии с установившейся в последние годы практикой причины смерти больных не устанавливаются, вскрытие и экспертизу не производят и даже не направляют соответствующие сообщения в правоохранительные органы. Установлено, что только в Севанской психиатрической больнице в период 2004-2005гг. и впервые три месяца 2006 года скончалось 47 больных. Причина смерти ни одного из них не была установлена. В других лечебных учреждениях этого профиля ситуация сходная, разница лишь в том, что процент смертности на Севане значительно выше, чем в других местах. Например, за тот же период в Сюникском психиатрическом диспансере скончались 11 человек, причины смерти которых также не выяснены. В 2004-2005гг. в Нубарашенской больнице для душевнобольных скончались 20 пациентов, в Аванской — 6, в Норкской — 5, в психиатрической больнице Гюмри — 9 человек, в Ванадзорской больнице — 1. Отметим, что большинство скончавшихся не давали письменного согласия на помещение их в больницы. Не были вынесены и соответствующие судебные акты.Функции надзора над лечебными учреждениями такого рода по закону возложены на Министерство здравоохранения и местные префектуры. Но создается впечатление, что ответственные структуры не справляются со своими обязанностями. Должностные лица из данных ведомств пытаются объяснить недостаток надзора тем, что руководство многих психиатрических больниц считает его излишним. На взгляд проверяющих, такое оправдание, как минимум, несерьезно: и Министерство здравоохранения, и префектуры обладают широкими контрольными полномочиями в этой сфере. Но, как показала практика, со своими обязанностями в должной мере справляются лишь подразделения Авана, Норка и Нубарашена.
Menu
