В последние годы Минздрав и Нацстатслужба РА отмечают некоторый демографический рост — в 2009г. на свет появилось свыше 44 тыс. малышей. Тем не менее утешительной ситуацию назвать трудно. По сравнению с 90-ми годами, когда ежегодно в Армении регистрировалось 59-60 тыс. родившихся, в последние годы в 3 раза меньше рождается детей. Показатель рождаемости в нашей стране не превышает 1,3-1,4, а для воспроизводства он должен составлять 2 и более.
КАК ПОКАЗЫВАЮТ ИССЛЕДОВАНИЯ ФОНДА НАРОДОНАСЕЛЕНИЯ ООН за 2009 г., в Армении 45% беременностей прерывается на ранней стадии. Из порядка 14 тыс. абортов около 13 тыс. — это сознательный выбор женщины. Участники опроса объясняли изначальное стремление семьи ограничиться одним-двумя детьми, ссылаясь на социально-экономические условия жизни, отсутствие жилья и доходов, отмечали, что не уверены в будущем; треть опрошенных супружеских пар считает, что независимо от социально-бытовых условий достаточно иметь одного-двух детей.
При этом аборт остается основным методом планирования семьи. 37% женщин хоть раз делали аборт, из них 64% — два и более раза прерывали беременность. Известно, что искусственное прерывание беременности пагубно сказывается на здоровье женщины и зачастую приводит к бесплодию. Какой-либо государственной программы по обеспечению уязвимых слоев населения контрацептивами нет. Женщины из необеспеченных семей вынужденно прибегают к абортам, а некоторые — по 5-6 раз в течение года (!). Из 856 женщин, участвовавших в опросе, 11,44% страдали вторичным бесплодием, а 5,37% изначально не могли иметь детей. При этом у 42,36%, или у 61 супружеской пары респондентов выявлены предпосылки, располагающие к бесплодию.
Отметим, что еще в 1993г. ВОЗ установила отметку в 15% бесплодия как критическую для демографии страны. В этом случае из социально-медицинской проблемы она превращается в общенациональную, общегосударственную проблему.
В том же исследовании отмечается, что уровень бесплодия особенно высок в Ереване, Гегаркунике, Армавире и Шираке. В этих марзах по-прежнему труднодоступны обследование причин и лечение бесплодия, тем более новейшими методами из-за дороговизны — слишком высокие цены при малой эффективности и крайне низкой осведомленности населения. К этому добавим, что в основном в областных медучреждениях нет современного оборудования, ощущается нехватка специалистов, а в ряде марзов вовсе нет детских отделений. Чуть что, женщин и детей направляют в ереванские клиники. И не каждой семье выдержать такие траты позволяет бюджет.
А ТЕПЕРЬ НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ОТ РУКОВОДИТЕЛЯ ОТДЕЛА ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА управления по организации медицинской помощи аппарата Минздрава РА Карине Сарибекян. За последние 5 лет в дородовой период медицинскую помощь получали 74% жительниц Гегаркуника, 78% — Ширака, 93% — Арарата и Армавира, 94% — Лори и Арагацотна, 95% — Вайоц Дзора, 96% — Тавуша, 97% — Еревана и Котайка, Сюника — 98%. Таким образом, треть женщин в самых крупных марзах республики вынашивали плод, ни разу не обследовавшись у гинеколога. На ранней стадии лишь 60% беременных наблюдались у специалистов, а 3% рожают не в медицинских учреждениях.
По данным, приведенным руководителем Национальной программы по улучшению репродуктивного здоровья, членом-корреспондентом НАН РА, главным акушером-гинекологом Минздрава РА, доктором меднаук, профессором Р.Абрамяном, за последние 4-5 лет возросло число материнских смертей, вызванных экстрагенитальными заболеваниями. Они вызваны не только недостаточным антенатальным контролем, но и из-за того, что своевременно роженицы не направлялись в соответствующие специализированные клиники, где есть современное оборудование.
Несмотря на то что в течение текущего года в республике отмечено 3 случая материнской смертности (одна — по вине врачей), ежегодно в Армении примерно 10 женщин умирают во время родов, а показатель материнской смертности — до 30 на 100 тыс. живорожденных — чуть ниже, чем по СНГ (34-35), но значительно уступает европейским показателям (6). Одна из важнейших задач, провозглашенных на Генассамблее ООН в 2000г., — сокращение материнской смертности на 3/4, т.е. до 11,6% на 100 тыс. За последние 10 лет этот показатель сократился на 7,3%.
Сверхзадача "Вызовов тысячелетия" — сократить до 2015г. материнскую смертность на 60%, по мнению Размика Ашотовича, недостижима. Безопасное материнство возможно гарантировать, считает профессор Абрамян, только при условии повышения социально-экономического уровня развития, интегрированного подхода к проблемам, международного сотрудничества и государственных вложений. Необходимо искать дополнительные источники финансирования. Причем оснащение клиник не должно зависеть от формы собственности. Пора осознать, что безопасное материнство и улучшение репродуктивного здоровья должны стать приоритетной задачей, поскольку являются стратегической основой государства.
