В Национальном институте здравоохранения МЗ РА разработана национальная программа "Стратегия профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) ", которым уделяется первостепенное внимание во всех цивилизованных странах. Число этих недугов невелико, но именно сердечно-сосудистые, онкологические, обструктивные легочные заболевания и диабет II типа уносят самое большое число человеческих жизней. Согласно статистике, 86% смертей и 77% заболеваний в Европе приходятся на эти расстройства, а смертность от инфекционных заболеваний составляет около 1%.
Неинфекционные заболевания имеют общие детерминанты, факторы риска, характеристики и возможности профилактики, благодаря которым можно модифицировать факторы риска, предотвратить болезнь и ее рецидивы, избежать инвалидности и преждевременной смерти. 70-80% расходов на здравоохранение тратится на лечение хронических заболеваний, и пациенты, страдающие этими недугами, являются интенсивными потребителями медицинских услуг.
Национальная программа РА по борьбе с основными хроническими заболеваниями была разработана с учетом рекомендаций Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , принятой европейскими странами в конце 2006г. Цель Стратегии — сократить заболеваемость, повысить качество жизни и сделать продолжительность здоровой жизни в Европе более доступной.
Это не означает, что раньше этим недугам государство, общество и системы здравоохранения не уделяли внимания. Мероприятия по предупреждению распространения основных неинфекционных заболеваний проводились и проводятся во всех странах, в том числе и в Армении. Эти шаги дали определенные результаты, однако наиболее эффективным оказался опыт Финляндии, который и лег в основу международной программы интегрированной профилактики ХНИЗ (Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention Programme — CINDI) , в которой уже около 20 лет участвуют более 30 европейских стран и Канада.
В начале 70-х гг. правительство Финляндии было вынуждено принять чрезвычайные меры по борьбе с основными неинфекционными заболеваниями, так как в некоторых регионах этой страны смертность от сердечно-сосудистых нарушений достигла самых высоких в Европе показателей. В Финляндии лечение этих заболеваний осуществляется за счет государственных средств. Экономические расчеты показали, что расходы на лечение и реабилитацию этих больных значительно превосходят затраты на профилактику. В разработанной в Финляндии идеологии и, соответственно, в концепции преодоления сердечно-сосудистых заболеваний преобладали превентивные меры. Причинно-следственные связи возникновения этих нарушений были изучены досконально. Полученные данные развеяли заблуждения. Прежде считалось, что инфаркт и инсульт поражают преимущественно обеспеченные слои населения, т. к. основной причиной этих заболеваний является атеросклероз, развитию которого способствует высококолорийная пища, но оказалось, что бедные и малообразованные слои населения значительно больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, т. к. обеспеченные и хорошо образованные слои общества больше следят за здоровьем, обращаются к врачу при первых же симптомах заболеваний, им более доступны дорогостоящие методы диагностики и лечения, они меньше склонны к дурным привычкам. В то же время представители необеспеченных и малообразованных слоев общества уделяют здоровью мало внимания, часто занимаются экологически вредным трудом, имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, больше склонны к вредным привычкам.
В число факторов риска входят как поведенческие (курение и злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неправильное питание) , так и биологические (излишний вес, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, повышенное артериальное давление). Факторы риска делятся на две категории — изменения, которые можно регулировать, и те, на которые воздействовать трудно, обусловленные генетической предрасположенностью к тем или иным заболеваниям. Но генетическая предрасположенность — не приговор. При своевременном принятии профилактических мер воздействие этого фактора можно ослабить. Как показал опыт Финляндии, наиболее эффективным является использование комплексного подхода, нейтрализующего или снижающего воздействие факторов риска. Проводимая в течение 30 лет в Финляндии программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний дала ошеломляющий результат. Заболеваемость и смертность от инфарктов и инсультов снизилась на 72%. Именно поэтому финская программа "Северная Карелия", стала основой Стратегии ВОЗ и других национальных программ.С точки зрения здравоохранения население любой страны принято разделять на 3 группы: 15-20% составляют больные люди, постоянно получающие медицинскую помощь и не участвующие в общественной жизни, 2-я группа — самая многочисленная, в нее входит 70-80% населения, это так называемые практически здоровые люди, которые работают и ведут активную жизнь. Большинство из них имеют определенные нарушения, которые не становятся для них серьезной проблемой, нарушающей нормальную жизнь. В третью категорию — абсолютно здоровые люди — входят всего 7-8% населения. Стратегией ВОЗ предусмотрено проведение профилактических мероприятий для всех 3 групп населения. В задачи программы, рассчитанной на больных, входят мероприятия по предотвращению повторных заболеваний, стабилизация состояния, продление и повышение качества жизни. Для практически здоровых предусмотрены меры, предупреждающие развитие серьезных заболеваний, и пропаганда здорового образа жизни. Аналогичные меры предусмотрены и для абсолютно здоровых.Эффективность Стратегии ВОЗ обусловлена тем, что она основана на комплексном подходе к проблеме ХНИЗ и включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на устранение факторов риска и снижение заболеваемости.
Как свидетельствует опыт практической медицины, наиболее подверженными сердечно-сосудистым заболеваниям являются курящие люди с избыточным весом и высоким артериальным давлением. Стратегией ВОЗ предусмотрены и меры по борьбе с ожирением. Сегодня подход к этой проблеме претерпел изменения, понятие нормы включает в себя не только определенное соотношение роста и веса, но и распределение жира в области живота, бедер и талии.
Как уже было сказано, параллельно с Общеевропейской стратегией ВОЗ в Армении будет осуществляться национальная программа по предупреждению ХНИЗ. По показателям заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний ситуация в Армении далека от благополучной. Состояние здоровья населения — один из факторов национальной безопасности. В связи с тем, что, как показал опыт, только комплекс профилактических мероприятий дает реальные результаты, планируется объединение профилактических программ по отдельным факторам риска.
К работе по предупреждению распространения ХНИЗ и пропаганде здорового образа жизни должны активно привлекаться СМИ. Выполнение этой задачи сопряжено с серьезными трудностями, т. к. непросто убедить практически здорового человека изменить образ жизни, упорядочить питание, снизить вес, больше двигаться, отказаться от вредных привычек.
Особое внимание будет уделяться повышению знаний медицинских работников, в первую очередь семейных врачей, кардиологов, невропатологов, онкологов и других специалистов, работающих с больными, страдающими ХНИЗ. Если прежде подготовка этих специалистов была сориентирована на лечение уже заболевших, то сегодня акценты перемещаются в направлении превентивных мероприятий. Отдельным направлением в национальной программе станет повышение уровня ранней диагностики и лечения неинфекционных заболеваний, внедрение передовых медицинских технологий. Разрабатываются национальные протоколы по профилактике и лечению ХНИЗ.
Однако, если борьба с основными неинфекционными заболеваниями будет вестись только медицинскими силами, она вряд ли окажется эффективной. Необходимо наладить целенаправленные межсекторальные связи. К работе по профилактике этих заболеваний должны быть привлечены производства, в первую очередь пищевой промышленности, за качеством продукции которых должен быть установлен строгий надзор, на других предприятиях должны быть созданы условия производства, отвечающие современным экологическим требованиям. В национальную программу по оздоровлению населения должен быть вовлечен целый ряд министерств и ведомств — экологии, промышленности, сельского хозяйства, образования и науки, юстиции, культуры, спорта и по делам молодежи. Только при мобилизации всех действенных факторов и высоком уровне общественного сознания можно приостановить рост заболеваний, уносящих жизни миллионов людей.
Menu
